“北欧模式”的前生今世(5)

诺贝尔的故乡

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“北欧模式”的前生今世(5)

楼层#1  帖子女海盗 » 2013年 10月 8日 星期二 2:03 am

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“北欧模式”的前生今世(5)

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之前章节讲的事情都是比较久之前的,楼主也基本都是从各种媒体和书本上得知的,但这一章节的事情,是楼主在瑞典的时间里发生的。虽然这些事情发生的时候楼主还没什么政治敏感度,但一些片段性的记忆还是有的。

Part 5, 北欧模式的继续改革

2006年大选,社民党再次落选,政府换了颜色。

社民党落选的一个重要原因是失业率问题,当时传说失业率高达7%。其实7%这个数字,在今天看来,实在也不算高了。但当年的瑞典人民记忆中的还是1990年的危机之前的少于1%的失业率。90年经济危机之时,失业率瞬间猛增到10%以上。虽然金融危机在93年就已经算是正式过去了,但失业率却一直保持在10%没变,到了1997年之后才缓慢的降低到6%。可不知道为什么,到2002年之后,失业率又开始回升,在大选前最高达7.7%。

无业群体的增加,再加上那些混在学校不毕业的,休长期病假的,提早退休的,都导致工作的这部分人对纳大量的税养这些“懒人”的不满情绪越来越强烈。这时候的温和派(蓝色阵营最大党)做了一个非常聪明的竞选宣传,他们宣传自己为一个arbetarparti。想俺当年看到满大街的Reinfeldt光头海报加上Nya Moderaterna的宣传标语的时候,并没有想太多。但现在回想起来,温和派利用arbetar这个词偷换概念的宣传真心是绝了。瑞典语把工人叫arbetare,工作(动词)叫arbetar,工作(名词)叫arbete。但是工作的人却不一定都是工人,也可能是坐办公室的白领,也有可能是老板。之前社民党称自己是arbetarparti,意思是他们代表的是工人阶级的利益。但温和党在2006年的时候也开始称自己为arbetarparti了,但他们的意思不是代表工人阶级,而是代表所有有工作的人,他们把有工作的人和没工作的人,就这么对立起来了,而且他们表示他们要给瑞典创造更多的工作机会,解决失业问题。当然社民党当时肯定也保证要解决失业问题了,但他们执政这些年失业率都没减少反而上升,实在让人民对他们的保证不怎么敢相信。

蓝党上台,自然要推行减税,接二连三的。神马RUT,ROT的,减少餐馆增值税,减少工资税,取消财产税,在这里生活稍微久一点的人,应该都是熟悉的。蓝党认为税务压力减少了人民才有消费能力,企业才有竞争力,这样才会有工作机会。计算税务压力一般会采取税收占GDP的百分之多少来评估。2005年瑞典的税务压力是48.9%,2012年是44.4%。但即使税务压力降低,瑞典目前也以44.4%的税务压力排全球第二,全球第一是丹麦48.1%。可以和美国的25.1%对比 http://www.ekonomifakta.se/sv/Fakta/Ska ... ationellt/ 。另有资料显示中国大陆的税务压力为17%,香港仅13% http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_co ... age_of_GDP 。北欧模式的高税收,就算再大刀阔斧,想要降下来,也都不是那么容易的。
福利方面,蓝党最主要的改革是在医疗。

在市场化的模式下,人民对一样东西的需求,是靠价格调节的,价格高了,需求自然就下来了。如果医疗如果太贵,人们看不起病,自然也就不去看了。但如果人都因为太贵不看病了,医生又会没生意做,所以,价格还是需要保持在一个相对合理的水平。不过医疗又被认为是一种人类健康需求的基本保障,得到医疗服务是一种人权,所以,以市场来调节人们对医疗的需求被认为是不道德的,于是,就有了“按需分配”的社会主义模式。但社会主义模式下的医疗资源也是有限的,而人们对医疗的需求又是几乎无限的,所以,我们依然需要有一种机制来调节人们对医疗的需求,于是就产生了“排队”这种需求调节模式。如果见医生一面太难了,那些病得不严重的人可能就忍忍算了,干脆就不去看大夫了,政府就可以很哈皮的节省一笔医疗开支了。不过这也是有一个度的,当人民忍不下去了,政府就有下台的危险了。

医疗在瑞典的花费是巨大的。国内顺产一次2000块钱,医院还是赚钱的。瑞典顺产一次光成本就23000克朗。国内剖腹产一次6000块钱,医院也是赚钱的,瑞典剖腹产一次5万纯成本费 http://www.ekonomifakta.se/sv/Fakta/Ska ... stjanster/ http://news.xinhuanet.com/life/2007-08/ ... 534858.htm 。国内跟医生见一面,普通挂号费5块钱,花10块钱就可以见到教授了。这里见家庭医生一面1775克朗成本费,教授根本见不着。当然,在福利模式之下,这些钱都不是你自己掏的,生孩子在瑞典是不要钱的,见医生一面也实际只要你掏200克朗。如果说医疗服务成本昂贵主要是因为医生护士待遇比国内好工资比国内高的话。药品的价格就诡异了。阿莫西林500毫克,瑞典28片90克朗,1克6块4;国内250毫克的20片4块钱,1克8毛钱,价格差了整整8倍,而且这还是在政府对药品有调控和补贴的情况下。有些人可能说了,成本多少钱根本不重要啊,anyway这些医疗服务也是政府福利包括的,只要你生娃的时候不要钱就行了。但这事情感觉吧,就好比我给了一个人5000克朗,然后它给我一个苹果,告诉我:这个苹果值5000块钱,我们这就算一手交钱一手交货,两清了。然后你拿着这个苹果,怎么都觉得心里会有那么点儿别扭。

当然,瑞典的医疗成本和美国相比又是小巫见大巫了,在美国没有医疗保险的话,去医院生一个孩子,平均得1万美元,剖腹产平均2万美元,和抢钱差不多 http://www.ehow.com/about_6521662_avera ... rance.html 。医疗支出问题,目前是西方大多数社会共同的问题,绝不仅仅是瑞典。随着医疗技术的提高医疗费用的增加和人均寿命的增高,医疗已经成了比养老金更让各国政府头疼的事情。大多数国家都在摸索着自己的医改道路。这不,奥巴马最近因为医改问题分歧直接把政府的门都给关了么 viewtopic.php?f=2&t=7190 。蓝党政府在医疗方面最大的改革我认为是通过了LOV,lagen om valfrihet(选择权法案),给了人民选择医疗服务的权力。之前,你住哪里,就必须去你们那个区所在的社区医院看病,但在新的法律之下,你可以去任何一家你认为声誉好的医院。你甚至都不需要在你自己的省看病,而可以去其他省看,之后那个省会把账单寄给你人口号注册的那个省的。之前政府也可以和私人医疗机构签合同,但这个需要通过政府决策和规划,先研究哪里需要医院,有多少病人,然后选择哪家机构来运营这个医院。在新的体制之下,政府和所有符合基本条件的医院都签合同,但最终按照他们的病人数量和医疗服务的质量来给他们钱。对于病人来说,去私立医院和公立医院花费是相同的。这样就引入了市场竞争机制,哪家医院的病人最多,哪家的医疗服务质量最高,哪家就能生存下来。如果医院赚了钱,那钱也是你的。在这个新法律之下,很多私人医疗服务机构如雨后春笋般的出现。神奇的是,同样数目的钱,在以前的公共医院可能还是不够用的,但在很多私人医疗机构,不仅够支出,而且还能产生相当数目的利润。也就是说,蓝党对医疗实行了大面积的私有化。但这个所谓的私有化却并不是真正意义上的私有化,他们只私有化的运营,但却依然是政府用税收来支付医疗。政府以这种方式保持了对医疗的掌控,而不是像美国那样不仅运营私有化,而且各种医疗保险计划也都是私有化的。反对者认为,这是国家把国民缴纳的税款变相转到资本家的口袋,是不负责的也不道德的行为,而且资本家为了追求利润的最大化,会不顾病人以及一线工作的医生护士的死活,让医疗中失去人性的关怀。但也有观点认为,如果不实施私有化,医疗质量可能下降的比现在还厉害,同时支出却会比现在更多。

私有化的医疗改革是否算成功似乎不好说。虽然这几年见医生一面确实比以前容易一些快一些了,但似乎感觉社会矛盾并没有被减少,反而有增加的趋势。但媒体上隔三岔五就冒出来神马护士罢工,急诊等死人(真的就那么死了),整个整个的病区因为工作环境问题关门,夏季医院因为人手不足乱成一团,外国医生听不懂瑞典语,各种问题让人对医疗的信心下降,也让工作在医院的医护人员的stress保持在较高水平。目前蓝党政府正在考虑进一步的改革计划,把医疗责任从省政府收回到国家,由国家进行统一规划管理,不过这只是一个提议而已,还不知道蓝党明年还会不会连任呢。社民党目前看来对医改的态度是:医疗需要的不是改革和增效,而是需要钱,需要投入,不能继续降税了,我们需要足够多的税收才能保证医疗服务的质量。


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Re: “北欧模式”的前生今世(5)

楼层#2  帖子xjss002 » 2013年 10月 8日 星期二 8:29 pm

持续关注。
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Re: “北欧模式”的前生今世(5)

楼层#3  帖子小小笨蛋 » 2013年 10月 9日 星期三 3:21 pm

还是国内看病容易
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Re: “北欧模式”的前生今世(5)

楼层#4  帖子malma » 2013年 10月 9日 星期三 8:27 pm

小小笨蛋 写道:还是国内看病容易

大城市看病一样难。我就去了某大城市两次医院,连号都没挂上,据说都要找黄牛买号。我忍忍下来就不去医院了。一想到医院里面人山人海就怕。也许小地方的医院会好点,但质量也不知道能否保证。相对我还是更喜欢打电话预约排队这种,至少你不用白跑医院。

谢谢海盗分享大作。
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Re: “北欧模式”的前生今世(5)

楼层#5  帖子女海盗 » 2013年 10月 9日 星期三 10:10 pm

好像连西安这种欠发达城市都可以网上挂号了,不用跑医院。。。
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Re: “北欧模式”的前生今世(5)

楼层#6  帖子kejiang » 2013年 10月 11日 星期五 12:13 pm

天朝挂号难的问题,其实也是僧多粥少的问题,优质资源稀缺。好医院的号超级难挂,无论通过何种渠道,患者多就得排队,排队就有黄牛,就有各种乱象。西安的西京医院,北京的协和,北医三院,阜外,宣武,儿童医院等等,都是超难挂的。
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楼层#7  帖子lingco » 2013年 10月 11日 星期五 12:17 pm

kejiang 写道:天朝挂号难的问题,其实也是僧多粥少的问题,优质资源稀缺。好医院的号超级难挂,无论通过何种渠道,患者多就得排队,排队就有黄牛,就有各种乱象。西安的西京医院,北京的协和,北医三院,阜外,宣武,儿童医院等等,都是超难挂的。


其实我觉得是国内专家号太便宜了。。。所以大家都一窝蜂的挂专家号
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Re: “北欧模式”的前生今世(5)

楼层#8  帖子dingling » 2013年 10月 11日 星期五 12:37 pm

lingco 写道:
kejiang 写道:天朝挂号难的问题,其实也是僧多粥少的问题,优质资源稀缺。好医院的号超级难挂,无论通过何种渠道,患者多就得排队,排队就有黄牛,就有各种乱象。西安的西京医院,北京的协和,北医三院,阜外,宣武,儿童医院等等,都是超难挂的。


其实我觉得是国内专家号太便宜了。。。所以大家都一窝蜂的挂专家号


得分地方,有的医院专家号很贵,好几百
曾经年少轻狂,以为自己长得很帅,但身边的人却否定我说我其实一点也不帅,当一两个人说我不帅的时候,我不以为意,认为他们在骗我,直到后来所有人都说我不帅的时候,我才真正意识到事情的严重,这个社会骗子真是越来越多了。。。
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Re: “北欧模式”的前生今世(5)

楼层#9  帖子simhe » 2013年 10月 12日 星期六 3:01 am

这么说来瑞典的医疗看着好但是不中用?性价比还不如国内呀。
如果这样的话,也就不需要羡慕了
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Re: “北欧模式”的前生今世(5)

楼层#10  帖子lingco » 2013年 10月 13日 星期天 2:22 pm

simhe 写道:这么说来瑞典的医疗看着好但是不中用?性价比还不如国内呀。
如果这样的话,也就不需要羡慕了



目前来看中国医疗是最好的
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